Complexe of gecompliceerde wond
Definitie
Elke acute (na trauma of chirurgie) of chronische (door veneuze of arteriële insufficiëntie, decubitus, diabetes, of maligniteit) wond die langer dan verwacht nodig heeft om te genezen, dus bij infectie, ischemie, druk, oedeem, etcetera en daarom extra (specialistische) zorg nodig heeft (NVVH, 2013).
- Patiënten/clienten met een wond (niet spoedeisend) die na drie weken, ondanks basiswondzorg (volgens geldende richtlijnen), onvoldoende genezing vertoont.
- De zorg bij deze wondzorgcategorieën is complex omdat het om patiënten gaat die te maken hebben met co-morbiditeit, polyfarmacie, en slecht genezende wonden, het probleem van de niet-genezende wond bevindt zich veelal niet op het niveau van de wond zelf. Wondzorg behelst dus veel meer dan alleen de zorg voor de wond.
- Belangrijke factoren die voor wondgenezing een rol spelen zijn bijvoorbeeld systeemziekten (zoals diabetes mellitus), leeftijd, voedingstoestand, perifeer vaatlijden, infectie en psychosociale condities.
- Niet-genezende wonden kunnen een nadelig effect hebben op het dagelijks functioneren, bij de behandeling van deze wonden dient ook hier voldoende aandacht voor te zijn.
- De factoren van invloed op wondgenezing dienen goed gedocumenteerd te worden bij iedere patiënt.
- Voor elke wond waar een zorgverlener bij betrokken is dient direct een diagnose gesteld te worden op basis van de anamnese en het klinisch beeld.
- Beoordeling van de wond gebeurd door gebruik te maken van TIME.
- Bij wonden die niet spontaan genezen, spelen meestal problemen op verscheidene niveaus. Om goede wondzorg te kunnen bieden bij niet-genezende wonden moeten daarom complicerende factoren op al deze niveaus overwogen en (waar nodig) geanalyseerd worden.
- Daarna kan dan de juiste behandeling ingezet worden. Juiste diagnostiek en analyse zijn daarom essentiële onderdelen van goede multidisciplinaire wondzorg.